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【航天健康大讲堂】中药护肩内外齐攻

作者: manbetx app | 来源: http://www.xbtlc.net | 栏目: manbetx app |    日期:2019-07-15
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  肩痛,是临床的常见病证。好发于长期伏案、体力劳动者及运动员,尤其以中老年人群发病率较高。肩关节局部某个地方局限且固定的疼痛,关节某个方向的活动受限,多与局部筋骨的劳损有关,治疗起来也相对容易。但全肩痛,整个肩关节都疼痛,多数活动方向都受限制,治疗起来就相对困难。

  下面主要和大家分享,中医是如何治疗全肩痛的?治疗全肩痛的内服外用中药有哪些?全肩痛的康复有哪些注意事项?

  全肩痛的俗称较多,有“肩周炎”、“漏肩风”、“五十肩”等。现代医学一般称之为“冻结肩”、“冰冻肩”或“粘连性肩关节囊炎”。

  本病多发生于50岁左右的中老年人,临床以肩关节及其周围疼痛,活动障碍为特征。肩部疼痛持续加重,可向颈、肩胛、前臂及手部放射,夜间尤甚。肩部功能受限,肩关节主动、被动、上举、后伸、外展、外旋均受限。晚期肩关节呈僵硬状态,并见肩部肌肉萎缩。

  中医认为该病的发生,是内因与外因相结合的结果。人到中年后,气血不足,肝肾亏虚,血不荣筋,筋骨失于濡养,经络空虚,既容易被风、寒、湿邪等外邪侵袭,又容易发生闪挫、劳损,使经络闭阻,气血不畅,从而出现疼痛和活动受限。

  【表现】关节酸痛,重着,犹如负重物,难以活动。遇阴雨天时,重着感加重。纳差。大便不成形。舌苔白厚腻,脉濡或滑。

  【表现】关节隐痛,麻木,乏力,肌肉萎缩,难以活动。伴见心悸、失眠、面色白、脱发。舌质瘦小、舌淡、苔薄,脉细无力。

  【表现】关节疼痛、酸困无力、肌肉萎缩,伴见腰膝酸软、头晕、眼花、耳鸣、夜尿频、性功能障碍。舌淡嫩、苔薄,脉弱。

  【制法】羊肉洗净切片,与枸杞子、桑椹同入锅中,加水适量,武火煮沸,改文火续煎40分钟,盐调味。

  【表现】肩关节疼痛,以劳累后疼痛、乏力加重。伴见多汗、心悸、气短、腹胀、大便不成形。舌淡胖,苔白腻,脉沉无力。

  【制法】将黄芪、忍冬藤一同放入砂锅中,加入清水适量,煎取汁液约500毫升,再把药汁与薏苡仁共同慢火久炖,待薏苡仁煮烂成粥,即可服用。

  【专家提示】桑枝得桂枝治疗肩臂痹痛,效果极佳。桂枝作为上肢的引经药,得桑枝加强温经散寒,祛风除湿。艾叶,温经止血,散寒止痛,是熏洗法的常用药。

  【专家提示】伸筋草能舒筋活络,对筋脉拘急不易伸开效果良好;透骨草能引药入经络、血脉;伸筋草合透骨草,针对肩关节周围经筋拘急,屈伸不利,活动受限效果极佳,再配伍鸡血藤养血活血,增强通络止痛、改善肩周活动的疗效。

  【案例】今年65岁的陈阿姨,右肩关节疼痛已经半年,开始只是觉得沉重、酸痛,尚能正常活动,慢慢肩关节后伸、上举、外展均感觉疼痛,再后来连最基本的穿衣都觉得困难了,晚上睡觉不敢压右侧。也做过一段时间针灸、按摩,疼痛会减轻些,但活动仍然受限,并且她对这些治疗本身也恐惧,不能长期坚持。遂给她使用“二草熏洗方”,让她坚持熏洗至少1个月。半个月,陈阿姨觉得夜间右肩疼痛好转,睡觉基本不受影响,但活动时仍然觉得肩关节周围疼痛。继续使用半个月,活动时疼痛减轻,肩关节活动幅度明显增大。陈阿姨愿意继续使用该方。

  【专家提示】葱籽,味辛,性温,有补肾壮阳的功效,外用祛寒止痛。与生姜、红酒合用,增强温阳散寒,通络止痛之功。

  【制法】上药共研细末,装瓶备用。取药末适量,用醋调成糊状,敷于压痛点,厚约0.5厘米,外裹纱布,用热水袋敷30分钟。

  【专家提示】乌头为散寒止痛要药,既可祛经络之寒,又可散脏腑之寒。乌头毒性大,在此皆为外用。乌头分川乌、草乌,草乌毒性更大。樟脑具有利滞气、消肿止痛的作用。

  【案例】52岁的宫先生,吹了一夏天空调,到底“吹”出了问题,左侧肩关节周围疼痛,广泛压痛,活动明显受限,白天和夜间都觉疼痛难忍。左肩贴满热帖还觉得不够暖和。鉴于这种明显寒象的情况,用乌头散最合适,并嘱他每日2次,不敷药时仍然可以继续物理热敷。7天后,宫先生白天疼痛明显减轻,夜间仍会疼痛,但可以忍受。又继续外敷7次,隔日1次。之后疼痛明显减轻,开始坚持关节功能锻炼。

  在开始锻炼前,应热敷肩关节5~10分钟。患者在舒服的范围内进行家庭伸展锻炼,伸展活动之后可用冰敷来抑制肿胀。家庭康复训练应在上肢不大于30~50的轻度外展位时,做外旋牵拉运动应避免用力上举的动作。待疼痛和炎症期消退后,可开始力量训练。按平均的恢复时间,全面的活动度和完全的疼痛消失需要1~2年的时间。

  理疗方案应包括对盂肱关节以及肩胛骨的活动度和位置的评估。开始时要避免外展以防止发生撞击,治疗不能太激进。国外相关学者认为,剧烈的物理治疗会导致自然病程由15个月延长至42个月。经皮神经电神经(STEN)和超声治疗可能有所帮助。

  锻炼患侧肩关节时,患者站立于门框旁。患侧上肢自然下垂,贴于肋旁,曲肘关节90°。患侧手紧握门框后,躯干以脊柱为圆心,做远离患侧肩关节的旋转运动,直至感觉肩关节前方被牵拉到极限,保持3-5秒钟。每15次为1组,连续做3组。做完1组,可以休息1-3分钟,再做下一组锻炼。

  张昶,航天中心医院中医科副主任,主任医师,主攻中医骨伤经筋病、神经功能紊乱类、肌肉瘫痪类及各种慢性疼痛病症。擅长运用小针刀疗法、刃针疗法、银质针导热疗法、传统针灸疗法和中药辨证内服,治疗颈椎病,头痛,眩晕,肩颈综合症,肩周炎,冻结肩,网球肘,腱鞘炎,腰背痛,坐骨神经痛,腰三横突综合症,腰椎间盘突出症的非手术治疗,膝关节骨关节炎的药物注射治疗,带状疱疹后遗神经痛,中风,面瘫,失眠,痛经,神经衰弱,植物神经功能紊乱等多种疑难病症。

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