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拯救被冰冻的肩

作者: manbetx app | 来源: http://www.xbtlc.net | 栏目: manbetx app |    日期:2019-07-15
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  随着天气转凉,一些人的肩膀就像被冰冻住了,不能动;勉强动一动,就疼得龇牙咧嘴。肩膀疼似乎不是什么大事儿,但很多人一疼就是几个月甚至几年,疼起来不能梳头、系皮带,严重影响生活质量。

  这个毛病就是肩周炎,全称肩关节周围炎,也叫粘连性关节囊炎。因为多发于50岁左右的人,女性多于男性,所以又叫五十肩。现在规范统一了这个疾病的学名为冻结肩,就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限。

  顾名思议,冻结肩就跟肩关节被冰冻了一样的感觉,动弹不得,疼痛难忍。冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛,昼轻夜重,肩关节各个方向的主动、被动活动均受限,外旋受限最为明显。

  冻结肩的原因目前还不清楚,但可以肯定的是这个病的发生与炎症相关(关节内滑膜发炎伴新生血管形成),还与纤维化相关(关节囊增厚、僵硬、粘连),且着凉后症状加重。冻结肩通常发展缓慢,可分为三个阶段,每个阶段可以持续几个月。

  首先是疼痛期。在此阶段,肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉,肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧,甚至影响睡眠。这一阶段可延续2~9个月。

  其次是冻结期。此时疼痛可能开始减轻,然而肩膀会变得更僵硬,肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月到1年。

  冻结肩的三个阶段可能会有所重叠,整个发病过程要持续两到三年。冻结肩是可以自愈的,大部分患者最后可以完全恢复,只有少部分可能肩关节活动还是有所受限。

  3、全身性疾病。有基础疾病的人更容易发生肩周炎,可能增加风险的疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、心血管疾病、结核、帕金森病等。

  2、关节内封闭注射治疗及关节囊扩张疗法。注射的部位包括肩峰下、关节腔,注射的药物包括类固醇激素(如曲安奈德、倍他米松等)、局部(如罗哌卡因、利多卡因等),以及透明质酸(如阿尔治、施沛特等)。

  3、物理疗法。包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等,一般可以根据医生指导在家练习,也可以到专门康复机构接受治疗。

  对于保守治疗无效的患者,可以进行手术治疗。目前主流的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术。这是一个微创的手术方式,只需要两三个小切口,加起来总共不到3cm,但却可以把冻结的肩关节进行彻底松解,包括关节囊松解、韧带松解、磨除增生撞击的多余骨质、切除粘连组织等。

  1、支具外固定。患肩术后需固定于外展6周,外展位可降低部位张力。方法是先佩戴肩部外展支具,然后在腋下放置海绵包裹,使患肢保持外展前屈位,肘关节屈曲位,最后用搭扣妥善固定,不要随意拆卸哦。

  2、术后手部锻炼。手术当天,患者腕关节及手指关节需进行主动伸屈活动,用力、缓慢、尽可能张开手掌,保持2秒,用力握拳保持2秒,反复进行。可借助握力球进行锻炼。

  3、肩部被动内收、外展、上举练习。患肢屈肘,用健肢托付患肢肘部,使患肢内收、外展、上举,肩关节活动应控制在肩平面以下,然后复原,每次10~20下,每天3次。锻炼后给予冰敷治疗,冰敷时间不能超过30分钟。冰敷可以使局部血管收缩,降低组织耗氧量,微血管通透性下降,减轻局部组织充血水肿。

  1、钟摆拉伸法。患者站立并轻弯腰,让患肢下垂并画圈,沿顺时针方向和逆时针方向各十圈,一天一次。若症状好转,则可增加画圈的直径。此外还可通过手持一定重量的物体(如水瓶、哑铃等)画圈,增加拉伸锻炼强度。物体的质量为1~2kg。

  2、毛巾拉伸法。两手从背后握住毛巾的两端,先将毛巾保持水平位,然后用健手向上牵拉毛巾,使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转,可通过将毛巾搭在健侧肩膀上,双手握住毛巾两端牵拉的方法来增加锻炼强度。

  3、爬墙练习法。面对墙壁站立,与墙壁保持1/3手臂的距离,让手指接触墙壁,从腰部水平开始尽可能往上爬。使用手部的力量,而不是肩关节的肌肉力量,然后缓慢将患肢放下,必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。

  4、横跨身体拉伸法。取站立或坐立位,用健手握住患侧手肘,将患肢举起,横跨身体,并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟。

  5、腋窝拉伸法。用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上,然后稍屈膝,使腋窝展开,然后缓慢加大屈膝幅度,从而拉伸肩关节。每天10~20次。

  6、外旋拉伸法。双手握住橡皮筋,屈肘90度,使上臂贴于身体两侧,然后小范围外旋患肢,30~45度,持续5秒。一次10~15下,一天一次。

  7、内旋拉伸法。站在关闭的门旁,用一橡皮筋勾住门把手,患侧手抓住橡皮筋的另一端,屈肘90度,朝身体一侧牵拉橡皮筋至30~45度,持续5秒钟,一次10~15下,一天一次。

  10、扩胸运动。双手放在门缘两侧作为支点,身体向前倾斜从而拉伸胸部,每次10~20下,每天3次。

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